जनसंपर्क सर्वे फॉर्म

सर्वे विवरण

कृपया सभी आवश्यक जानकारी सावधानीपूर्वक भरें। चिन्हित * फ़ील्ड महत्वपूर्ण हैं।

फॉर्म प्रगति

व्यक्तिगत जानकारी

Basic Personal Details

Section 1

नाम (वैकल्पिक)

मोबाइल नंबर *

आयु (वर्ष) *

लिंग *

मंडल *

गांव *

अन्य क्षेत्र (यदि लागू)

क्षेत्र की प्रमुख समस्याएं

Local Issues and Problems

Section 2

आपके क्षेत्र की सबसे बड़ी समस्या क्या है? * (एक या अधिक विकल्प चुनें)

सड़क पानी बिजली बेरोजगारी स्वास्थ्य शिक्षा कृषि

अन्य समस्या (यदि कोई)

क्या पहले की तुलना में समस्याएं कम हुई हैं?

सबसे प्राथमिक समस्या कौन सी है?

जनप्रतिनिधि के कार्यों पर प्रतिक्रिया

MLA Performance Feedback & Scheme Awareness

Section 3

विधायक के कार्यों से संतुष्टि *

★ ★ ★ ★

विधायक क्षेत्र में नियमित आते हैं? *

संपर्क करने पर समस्या हल हुई? *

सरकारी योजनाओं की जानकारी है? *

किसी योजना का लाभ मिला? *

यदि हां, कौन सी योजना?

योजना लाभ लेने में क्या समस्या आती है?

विकास और प्राथमिकताएं

Development and Priority Areas

Section 4

आपके क्षेत्र में विकास की रफ्तार? *

आने वाले समय में किन क्षेत्रों में विकास चाहते हैं? (एक या अधिक विकल्प चुनें)

रोजगार शिक्षा स्वास्थ्य इंफ्रास्ट्रक्चर महिला सुरक्षा कृषि

अन्य प्राथमिकता

चुनावी दृष्टिकोण

Voting Behavior Insight

Section 5

क्या आप वर्तमान विधायक को दोबारा मौका देना चाहेंगे? *

आपके निर्णय का मुख्य कारण?

सुझाव एवं अपेक्षाएं

Suggestions and Expectations

Section 6

आप विधायक से क्या सुधार / अपेक्षा रखते हैं?

सर्वे जमा करने से पहले
सभी आवश्यक * प्रश्नों का उत्तर भरें।
यह सर्वे गोपनीय उपयोग हेतु है।